• 临沂网
• 2011年11月01日09:31
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     由一岁半重症患儿引起医患信任风波：
 
    省妇幼：不愿“八毛门”重现

    （实习生 张松源 记者 李楠楠 通讯员 林惠芳） 继深圳“八毛门”事件后，广州近日又有一起医患信任风波。重症患儿家长多次质疑院方诊疗行为，并要求加入医院会诊，除全程记录外还偷偷进行录音。省妇幼保健院昨日回应家属质疑，并希望社会尊重重症救治的规律和困难，不想再次出现深圳“八毛门”事件了。

　　家长质疑：一入院就进ICU，还要多次签字？

　　今年9月21日，年仅1岁半的小涵被诊断为手足口病，省妇幼保健院给予呼吸机通气等综合治疗10天后，确定达到治愈出院标准，医院建议小涵出院继续康复治疗。小涵的父亲徐先生也认为需要回家休养、观察，在未办理出院手续的情况下，9月30日下午小涵离院回家。其实，小涵一入院就被送进ICU（重症监护病房），还要做腰穿，徐先生当场提出质疑，并将儿子的病历复印给相关儿科医生，在咨询后认为儿子病情未达到如此严重地步。

　　10月9日，小涵因发热、咳嗽返院，当时医院希望给小涵做胸透等检查，却遭到徐先生的拒绝，只同意做手指血。也是那时候，医院认为小涵的病是与病毒感染相关的“传染性单核细胞增多综合征”，而给予利巴韦林等治疗效果不佳，院外专家会诊建议使用更昔洛韦加强抗病毒力度。在签署更昔洛韦知情告知书时，该文书有“巨细胞病毒阳性”字样，徐先生当时以为儿子受到巨细胞病毒感染。后来，医院表示是工作疏忽，小涵并没有染上该病毒。在治疗过程中，徐先生在探望小涵时曾发现其尿布出现血迹。这也引起了徐先生的怀疑。此外，医院多次让徐先生签字，这又加剧了徐先生的猜疑。

　　一系列的疑问导致徐先生对省妇幼保健院非常不满，后来，徐先生要求加入医院会诊。会诊期间，除了全程记录外，他还偷偷进行了录音。
 

　　医院回应：多次让家属签字是因为病情凶险

　　昨日下午，省妇幼保健院召开媒体通气会，对重症患儿小涵诊疗过程存在的疑问一一作出答复。“患儿尿布出现血迹，经过反复查验，是在抢救时导尿管擦伤尿道导致的。”省妇幼保健院儿科主任王波告诉记者，医院之所以搞错用药的知情告知书，是因为工作人员疏忽，使用了旧版模板，该文书有“巨细胞病毒阳性”字样，后来医务人员发现后及时予以更正，并未延误治疗，同时诊疗发现患儿并未感染巨细胞病毒。对于徐先生认为儿子在进入ICU之前还活蹦乱跳的，但之后便变得对亲人陌生的问题。王波对此表示，这只是一种主观、笼统的说法，医院不愿对相关细枝末节过多纠结。

　　王波告诉记者，“我们知道徐先生爱子心切，但他多次反馈给院方的意见并不全面，使得实施救治的时机受到干扰。”此外，目前小涵的医疗费用达到5万多元，但家属只上交了6000多元，而院方只想抢救小孩没有催缴医疗费。

　　“多次让家属签字，是因为目前小涵在病毒感染后免疫功能紊乱，导致全身多脏器损伤，病情凶险。”省妇幼保健院副院长陈运彬表示，受医学技术水平的限制，重症患儿小涵的病情发展趋势难以预料，在仍无法做到全面控制病情之前，随时可能有生命危险，这才多次要求家属签字。

　　昨日，为了消除家属疑虑，省妇幼保健院将重症患儿小涵的病历文书、检验检查结果、知情告知记录等医疗资料悉数交给了徐先生，同时建议与其他儿科专家进行讨论。此外，还允许患儿家属对所有的沟通、谈话、处理进行录音、拍照，全程参与专家会诊、讨论。陈运彬说：“希望社会尊重重症救治的规律和困难，不希望再次出现深圳‘八毛门’事件了。”

　　病情复杂：多名专家会诊目前仍未查明病因

　　据介绍，省妇幼保健院多次组织院内多学科会诊，多次邀请国内及省内权威专家会诊。经过中山大学孙逸仙纪念医院李文益教授、南方医科大学珠江医院曾其毅教授、广州医学院第一附属医院吴梓梁教授、陈福雄教授、广州市妇女儿童医学中心叶铁真教授、广州市第八人民医院陈劲峰主任医师等专家进行会诊，考虑诊断为：传染性单核细胞增多综合征；噬血细胞综合征（HLH）；全身炎性反应综合征（SIRS）；多器官功能障碍综合征（MODS）；肺部感染等。

　　“发病40多天了，经过一系列专家会诊后还是不能查明病因。”陈运彬告诉记者，昨日还邀请上海儿童医学中心王莹教授前来会诊。此外，从全世界范围来讲，由传染性单核细胞增多综合征以及噬血细胞综合征所引起的一系列综合征，是非常复杂的，非常难以治愈。陈运彬表示，目前只能证明与手足口病没直接关系，因之前对该病已治愈出院，所以小涵目前具体病因尚未查明，“目前制定了一系列综合治疗方案，但重症患儿小涵对治疗反应不佳，病情控制不理想。医院也已经邀请相关省级课题组进行研究了”。
 

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